Гипертонический криз, рефрактерная артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 3 ст.
, управляемая артериальная гипотензия во время и/или после хирургической операции.
Хранить при температуре 15°-25°C в сухом, защищенном от света, недоступном д/детей месте. Не замораживать.
Указание
Гипертонический криз;
рефрактерная гипертензия или тяжелая степень ее выраженности;
управляемая артериальная гипотензия во время и/или после хирургической операции.
Дозировка
Капсулы принимают 2 раза в сутки утром и вечером во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Препарат применяют для длительного лечения.
При применении препарата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек и у лиц пожилого возраста может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата.
В/в, струйно или путем длительной инфузии (лежа).
Гипертензивный криз, тяжелая степень артериальной гипертензии, рефрактерная гипертензия
1. В/в: 10–50 мг препарата медленно вводят в/в под контролем АД. Снижение АД ожидается в течение 5 мин после введения. В зависимости от терапевтического эффекта возможно повторное введение препарата .
2. В/в капельная или непрерывная инфузия с помощью перфузионного насоса: поддерживающая доза — в среднем, 9 мг/ч, т.е. 250 мг препарата (10 ампул по 5 мл или 5 ампул по 10 мл) в 500 мл раствора для инфузий (1 мг = 44 капли = 2,2 мл).
Максимальное допустимое соотношение — 4 мг препарата на 1 мл раствора для инфузий.
Рекомендуемая максимальная начальная скорость — 2 мг/мин.
Скорость капельного введения зависит от показателей АД пациента.
Действие препарата
Альфа-адренолитическое.
Блокирует периферические альфа1-адренорецепторы, стимулирует 1А серотониновые рецепторы сосудодвигательного центра.
Взаимодействие
Гипотензивное действие урапидила может усиливаться при совместном приеме с альфа-адреноблокаторами или другими гипотензивными средствами, а также при гиповолемии (тошнота, рвота) и при приеме этанола.
При одновременном приеме циметидина Cmax урапидила в плазме крови может увеличиваться на 15%.
Противодействующее взаимодействие
Повышенная чувствительность к препарату;
аортальный стеноз;
открытый Боталлов проток;
беременность;
период лактации (эффективность и безопасность не установлены);
детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью:
пожилой возраст;
нарушение функции печени и/или почек;
гиповолемия.
Передозировка
Симптомы: головокружение, ортостатический коллапс, утомляемость, заторможенность.
Лечение: при резком падении АД необходимо поднять пациенту ноги и начать инфузионную терапию для увеличения ОЦК. При неэффективности этих мер можно начать инфузию вазоконстрикторов под контролем АД. В очень редких случаях необходимо в/в введение катехоламинов (0,5–1,0 мг эпинефрина (адреналина), разведенного в 10 мл физиологического раствора).
Побочный эффект
Большинство из следующих побочных эффектов обусловлены резким уменьшением АД, однако, опыт клинического применения показывает, что они исчезают в течение нескольких минут, даже после проведения капельной инфузии препарата. При тяжелых побочных эффектах может потребоваться прекращение лечения.
Оценка частоты побочных эффектов проводится по следующей шкале: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - сердцебиение, тахикардия, брадикардия, чувство сдавления в груди, одышка, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль, утомляемость; очень редко - чувство беспокойства.
Со стороны половой системы: редко - приапизм.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - протеинурия; редко - нефропатия, нефротический синдром.
Дерматологические реакции: нечасто - повышенное потоотделение; редко - кожный зуд, гиперемия, экзантема,
В очень редких, отдельных случаях, наблюдалось уменьшение количества тромбоцитов при применении урапидила. Частота тромбоцитопении зависела от применения препарата. Однако невозможно было установить какую-либо причинную связь с терапией препаратом , например, посредством иммуногематологических исследований.
Специальные инструкции
Возможно одновременное применение с другими назначаемыми внутрь гипотензивными средствами.
Нет клинических данных о применении препарата у детей до 18 лет.